Guía virtual de accidentes de trabajo y ART
¿Cuándo fue el accidente o cuándo apareció la lesión?
En qué momento de tu accidente estás
Cómo funciona cada trámite ante la ART y la Comisión Médica, paso por paso.
Casi todos los problemas con una ART aparecen en uno de cinco momentos. Identificar en cuál estás es lo que define qué te conviene hacer ahora, porque cada uno tiene su propio trámite y su propio plazo.
Los cinco momentos y qué corresponde en cada uno
El cuestionario de arriba llega a esto mismo con preguntas, pero si preferís leerlo de una vez, acá están los cinco escenarios.
- Recién te accidentaste
- Lo urgente es que el accidente quede denunciado y que te atiendan por la ART. Podés denunciarlo vos mismo por el 0800 de la aseguradora. Guardá todas las constancias desde el primer día.
- Estás en tratamiento
- Te tienen que cubrir todo sin copagos, pagarte la licencia desde el día once y reintegrarte los traslados. Si el tratamiento no es el que necesitás —te dan calmantes, te cortaron la kinesiología, te niegan un estudio o una operación—, el trámite es la divergencia en las prestaciones.
- Te dieron el alta y seguís mal
- No conviene dejar pasar el tiempo. El trámite es la divergencia en el alta y tiene plazo corto. Antes de eso, un telegrama impugnando el alta deja la constancia de que no estuviste de acuerdo.
- Te dieron un porcentaje de incapacidad
- Es el momento de revisarlo, porque de ese número sale toda la indemnización. El trámite es la divergencia en la determinación de la incapacidad. Conviene hacerlo antes de firmar cualquier homologación.
- Te rechazaron el accidente o la enfermedad
- La ART tiene que rechazarlo por escrito. Con esa carta de rechazo en mano se hace el trámite correspondiente ante la Comisión Médica, y conviene contestarla por telegrama para dejar asentada tu posición.
Lo que sirve en cualquiera de los cinco
Sin importar en qué momento estés, hay tres cosas que siempre juegan a favor y que no cuestan nada.
La primera es dejar todo por escrito. Los reclamos telefónicos no existen para nadie más que para vos; un telegrama laboral es gratuito y queda registrado.
La segunda es guardar cada papel: constancias de atención, estudios, recetas, comprobantes de traslado, recibos de sueldo. Son la prueba de tu caso y casi todos te los tienen que entregar si los pedís por escrito.
La tercera es mirar el calendario. El plazo de prescripción del artículo 44 de la Ley 24.557 es de dos años desde la primera manifestación invalidante o desde la notificación del alta o del dictamen. Todo lo demás se puede discutir; ese plazo, no.
Los trámites de la Comisión Médica, en una línea cada uno
Todos se inician ante la Comisión Médica de la SRT y en todos el patrocinio letrado es obligatorio por la Ley 27.348. Lo que cambia es qué se discute en cada uno.
- Divergencia en el alta
- Se usa cuando la ART te dio el alta médica y seguís con dolor, limitación o imposibilidad de volver a tu puesto. Lo que se pide es que se reabra el tratamiento y se retome el pago de la licencia.
- Divergencia en las prestaciones
- Se usa cuando el tratamiento que te dan no es el que necesitás: te niegan un estudio, una cirugía, la kinesiología, la prótesis o los traslados. Lo que se pide es la prestación concreta que falta.
- Divergencia en la determinación de la incapacidad
- Se usa cuando no estás de acuerdo con el porcentaje que te fijaron. Es el trámite que más incide en la indemnización, porque el porcentaje multiplica todo el cálculo.
- Rechazo del siniestro o de la enfermedad
- Se usa cuando la ART niega que el accidente o la enfermedad sean laborales. Hace falta la carta de rechazo por escrito, y si la enfermedad no está en la tabla el encuadre es distinto.
- Empleador sin ART
- Si tu empleador no tenía aseguradora contratada, responde de forma directa con su patrimonio y además interviene el Fondo de Reserva de la SRT. Trabajar sin registración no te quita ninguno de estos derechos.
Lo que conviene no hacer en ningún momento
Hay cuatro decisiones que después son muy difíciles de revertir, y las cuatro se toman casi siempre por apuro o por no saber que se podía esperar.
La primera es firmar el alta o la homologación sin leer qué dice. Una vez homologado el acuerdo, volver a discutir el monto o el porcentaje es mucho más complicado.
La segunda es entregar documentación original. Siempre se presenta fotocopia y el original se guarda: si el expediente se pierde, la copia no te sirve para reconstruirlo.
La tercera es dejar de ir a los turnos médicos sin avisar. La inasistencia se usa después como argumento de que la lesión no era tan grave o de que abandonaste el tratamiento.
La cuarta es esperar que la ART resuelva sola mientras corre el plazo de dos años del artículo 44. La prescripción no se interrumpe por estar esperando una respuesta.
Seguí por acá
Cada caso tiene detalles que cambian el resultado. Si querés que lo revisemos con tu documentación en mano, escribinos y lo vemos.
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